正常宫腔在生理状态下前后壁接触闭合,月经期间剥离子宫内膜不会出现粘连,这是因为子宫内膜底部的完整性和正常功能。如果子宫内膜因手术或炎症等物理化学因素损伤,损伤子宫内膜,正常月经周期中改变子宫内膜的正常生长,会导致子宫间质中纤维蛋白原的渗出和沉积,从而导致子宫前后壁粘连。
宫腔粘连的主要原因是:
1、宫腔操作史
(1)怀孕因素:早孕负压吸宫术、中孕钳刮宫术、中孕引产刮宫术、产后出血沙发宫术、自然流产沙发宫术等与怀孕相关的宫腔手术。这可能是因为妊娠子宫内膜的底部更容易受损,子宫壁粘在一起,形成持续的粘连。
非妊娠因素:子宫肌瘤切除术、子宫黏膜下肌瘤切除术、子宫纵隔切除术、双子宫整形术等破坏子宫内膜,使子宫肌层暴露在子宫腔内,引起子宫壁前后粘连。
人为因素:人为损伤导致子宫内膜底部发生子宫粘连。例如子宫内膜切除术、子宫微波、冷冻化学药物治疗引起的粘连。
2、手术炎症因素
子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔手术后继发肠炎、产褥期感染、宫内节育器手术后继发肠炎等。
3、人为因素
一些女性宫腔粘连是由因素引起的。子宫内膜基底层被人为破坏,导致宫腔粘连。如子宫内微波、子宫内膜电切除术后、冷冻、化学治疗和局部放射治疗。
4、因各种原因刮子宫内膜时受损
例如,反复刮宫殿容易损坏底部。这种原因引起的宫腔粘连称为损伤性粘连,这是常见的。因此,妇产科医生刮宫阙时的深度应适当。育龄妇女为了避免堕胎手术,需要采取避孕措施,特别是一个胎儿的流产在宫腔粘连后会导致继发性不孕。
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